WOLU TENNIS ACADEMY
FORMULAIRE D’INSCRIPTION AUX COURS COLLECTIFS
2012 - 2013

1 cours = 1 formulaire

En fonction du nombre de places encore disponibles

Informations générales

Nom :
Prénom :
Adresse :

Commune :
Date de naissance : / /
GSM/Tél (parents pour les mineurs) :

Email (parents pour les mineurs) :

Cours souhaité *

Jours et heures de préférence (3 possibilités en fonction de la grille horaire, voir horaire)
J’autorise mon fils/ma fille à rentrer seul(e) après le cours* : Oui Non
J’autorise la WTA à faire hospitaliser mon enfant si nécessaire* : Oui Non
Personne(s) autorisée(s) à reprendre mon enfant à la fin du cours :
(* cochez votre choix)

L’enfant souffre-t-il (de manière permanente ou régulière) de :

	OUI	NON	Si oui, comment réagir en cas de problème
Diabète
Asthme
Saignements de nez
Autres

J'ai pris connaissance des conditions particulières et déclare les accepter. ( voir détails )

Réservation d'un terrain de Tennis

( Exclusivement pour les abonnés )